علت درد کمر سمت چپ بالای لگن در زنان چیست؟ | راهنمای تشخیص و درمان

درد کمر سمت چپ بالای لگن یکی از کمر دردهای شایع در میان زنان و مردان است و علت آن می‌تواند از مشکلات ساده عضلانی تا بیماری‌های کلیوی، گوارشی یا حتی مشکلات زنان و التهاب پروستات را شامل شود. علائم همراه با هر کدام از این مشکلات به پزشک در تشخیص علت و روش درمان مناسب برای آن کمک می‌کند.

در ادامه با این علائم و درمان آن‌ آشنا می‌شوید.

 

درد کمر سمت چپ بالای لگن نشانه چیست؟

تشخیص دقیق علت درد کمر سمت چپ بالای لگن باید بعد از معاینات پزشکی و حتی انجام آزمایش‌های لازم صورت بگیرد، اما توجه به علائم همراه با این درد هم تا حدی می‌تواند مشخص کند که این نوع کمر درد به مشکلات عضلانی و اسکلتی مربوط می‌شود، یا مجاری ادراری، یا مشکلات مربوط به زنان یا مردان.

مطالعه بیشتر: علت کمر درد و تکرر ادرار در زنان و مردان

جدول زیر راهنمای سریع تشخیص علائم و علت کمر درد سمت چپ بالای لگن است.

 

مشکلات عضلانی و اسکلتی

یکی از شایع‌ترین علت‌های درد کمر سمت چپ بالای لگن، مشکلات عضلانی و اسکلتی است که در بیشتر مواقع هم جای نگرانی ندارند و با استراحت، کمپرس گرم، استفاده از کمربند طبی یا دارودرمانی طی چند روز بهبود پیدا می‌کنند.

در ادامه به شما کمک می‌کنیم تا علائم همراه با هر کدام از این مشکلات و درمان آن را بهتر بشناسید.

 

اسپاسم عضله کمری چپ

اگر کمر درد شما فقط در یک نقطه مشخص از کمر یا بالای لگن حس می‌شود و با لمس یا فشار همان قسمت تشدید می‌شود، احتمالا دچار گرفتگی عضلات سمت چپ کمر شده‌اید.

این نوع کمر درد معمولاً بعد از نشستن طولانی، کار سنگین یا خم شدن مکرر ایجاد می‌شود و در افرادی که شغل یا نوع فعالیت‌شان، نشستن‌های طولانی یا فعالیت سنگین را ایجاب می‌کند، بیشتر دیده می‌شود.

در این حالت، درد تیرکشنده یا منتشرشونده به بقیه نواحی بدن را تجربه نمی‌کنید و گرفتگی و درد کمر، حالت موضعی است.

درمان گرفتگی عضلات کمری چپ

• استراحت نسبی: ۱ تا ۲ روز استراحت، بدون درازکشیدن طولانی.

• گرمای موضعی: روزی ۲ تا ۳ بار کمپرس گرم یا حوله داغ روی محل درد، هر بار ۱۵ دقیقه.

• ماساژ ملایم: با روغن زیتون، بادام یا روغن گرم‌کننده مثل منتول یا کامفور.

• دارو: قرص‌های شل‌کننده عضلات مثل متوکاربامول یا باکلوفن، همراه مسکن‌های ساده مانند ایبوپروفن یا استامینوفن.

• کشش سبک: خم شدن ملایم به عقب یا چرخش آرام لگن، روزی چند بار.

التهاب مفصل ساکروایلیاک چپ

این مفصل در پایین ستون فقرات و در محل اتصال آن به لگن قرار دارد و وقتی که فشار وزن بدن یا عدم تقارن در ایستادن و نشستن بیشتر روی سمت چپ باشد، مفصل ساکروایلیاک چپ ملتهب می‌شود.

التهاب مفصل ساکروایلیاک بیشتر پس از بارداری در زنان، و در افرادی که مدت طولانی می‌نشینند، دیده می‌شود و با درد عمیقی در پایین کمر یا پشت باسن چپ همراه است که گاهی تا بالای ران گسترش دارد.

البته نکته مهم این است که کمردرد ناشی از التهاب ساکروایلیک به پا تیر نمی‌کشد. این مشکل اگر حاد نباشد، معمولا با استراحت و مصرف داروهای ضدالتهاب زیرنظر پزشک بهبود پیدا می‌کند.

درمان التهاب مفصل ساکروایلیاک چپ

• استراحت نسبی: استراحت کوتاه در حالت درازکش با زانوهای خم.

• گرمای موضعی: کمپرس گرم ۲ تا ۳ بار در روز روی ناحیه پشت باسن چپ، هر بار ۱۵ دقیقه.

• دارو: مسکن‌های ضدالتهاب مثل ایبوپروفن یا سلکوکسیب طبق تجویز پزشک.

• تمرین‌های فیزیوتراپی: حرکات کششی عضلات سرینی و لگن، تقویت عضلات مرکزی بدن.

• ماساژ عمیق یا درمان دستی (مانیپولاسیون): زیر نظر فیزیوتراپیست برای آزادسازی مفصل.

• کمربند یا بریس ساکروایلیاک: در موارد ناپایداری مفصل برای ثابت نگه‌داشتن لگن.

• تزریق موضعی: در صورت درد مقاوم، تزریق داروی ضدالتهاب یا بی‌حسی در مفصل توسط پزشک متخصص.

فتق یا بیرون‌زدگی دیسک کمر

وقتی دیسک بین مهره‌های پایینی کمر یعنی مهره‌های L4–L5 و L5–S1 به سمت چپ بیرون می‌زند، به ریشه‌ی عصب سیاتیک همان سمت فشار می‌آورد.

این فشار باعث درد تیرکشنده از پایین کمر به باسن، ران یا ساق پای چپ می‌شود و ممکن است همراه با گزگز، بی‌حسی یا ضعف در همان پا باشد.

یکی از وضعیت‌هایی که کمر درد ناشی از فتق دیسک کمر را تشدید می‌کند، نشستن طولانی، خم شدن به جلو یا عطسه و سرفه است.

مطالعه بیشتر: علت کمر درد هنگام سرفه و عطسه چیست؟

درمان فتق دیسک کمر

• استراحت نسبی: پرهیز از نشستن یا ایستادن طولانی؛ هر ۳۰ تا ۴۵ دقیقه تغییر وضعیت بدهید.

• داروی مسکن، ضدالتهاب یا شل‌کننده: قرص‌های مسکن و ضدالتهاب مانند ایبوپروفن، ناپروکسن یا سلکوکسیب، و یا متوکاربامول و باکلوفن طبق تجویز پزشک.

• کمپرس گرم: ۲ تا ۳ بار در روز، هر بار ۱۵ دقیقه برای کاهش گرفتگی عضلات کمر در اطراف دیسک.

• فیزیوتراپی تخصصی: تمرین‌های مک‌کنزی و حرکات کششی جهت کاهش فشار بر عصب درگیر.

• تزریق اپیدورال: در موارد درد شدید یا مزمن، تزریق داروی ضدالتهاب در فضای اطراف عصب توسط پزشک متخصص.

• جراحی (در موارد خاص): فقط زمانی که بی‌حسی، ضعف پا یا بی‌اختیاری ادرار پیشرفت کند.

مشکلات کلیوی و ادراری

اگر کمر درد در ناحیه بالا سمت چپ لگن با علائمی مانند تب یا مشکلاتی هنگام ادرار همراه باشد، این احتمال وجود دارد که علت آن مشکلات کلیوی یا مجاری ادراری باشد.

جدول زیر علائم متمایزکننده هر علت را نشان می‌دهد.

 

سنگ کلیه چپ

در سنگ کلیه چپ، توده‌ای کوچک از مواد معدنی مسیر ادرار را در سمت چپ کلیه یا حالب مسدود می‌کند و باعث کمردرد می‌شود.

این نوع درد به‌صورت ناگهانی و شدید در پهلو یا بالای لگن چپ شروع می‌شود و موج‌دار یا تیرکشنده به سمت پایین شکم و کشاله ران ادامه پیدا می‌کند.

معمولاً فرد حالت بی‌قرار دارد و درد برایش غیرقابل تحمل است. این درد معمولا با تهوع، سوزش یا تغییر رنگ ادرار (ادرار قرمز یا تیره) همراه است ولی با تب همراه نیست.

درمان سنگ کلیه چپ

• افزایش مصرف مایعات: روزانه ۲ تا ۳ لیتر آب (در صورت نداشتن منع پزشکی) برای دفع سنگ‌های کوچک.

• مسکن‌ها: استفاده از ایبوپروفن، ناپروکسن یا دیکلوفناک برای کنترل درد طبق تجویز پزشک.

• داروهای شل‌کننده حالب: مانند تامسولوسین (Tamsulosin) برای کمک به خروج سنگ‌های کوچک.

• درمان تخصصی: اگر سنگ بزرگ‌تر از ۶ میلی‌متر باشد یا درد و تهوع شدید ادامه پیدا کند، از روش‌هایی مثل سنگ‌شکنی یا جراحی اندوسکوپیک استفاده می‌شود.

عفونت کلیه چپ

عفونت کلیه چپ یعنی باکتری‌ها از مثانه وارد کلیه شده‌اند و باعث عفونت و التهاب کلیه چپ شده‌اند.

این نوع درد معمولاً مبهم‌تر از درد ناشی از سنگ کلیه است، به‌صورت پیوسته در پهلو یا بالای لگن چپ احساس می‌شود و اغلب با تب، لرز، تهوع و سوزش ادرار همراه است.

برخلاف سنگ کلیه، فرد معمولاً احساس خستگی و بی‌حالی دارد و ادرارش بوی تند یا رنگ کدر پیدا می‌کند.

به‌طورکلی عفونت کلیه در زنان و افرادی که سابقه عفونت‌های مکرر ادراری یا نگه‌داشتن طولانی ادرار دارند شایع‌تر است.

درمان عفونت کلیه چپ

• آنتی‌بیوتیک: درمان اصلی است و حداقل برای ۷ تا ۱۴ روز مصرف می‌شود.

• مایعات فراوان: نوشیدن ۸ تا ۱۰ لیوان آب در روز برای شست‌وشوی کلیه و رقیق شدن ادرار.

• پیگیری آزمایش ادرار: پس از درمان برای اطمینان از برطرف شدن کامل عفونت.

• مراجعه فوری: در صورت تب بالا، تهوع شدید، یا درد دوطرفه باید سریعاً به اورژانس مراجعه شود.

عفونت مثانه

در عفونت مثانه، التهاب در قسمت پایینی دستگاه ادراری ایجاد می‌شود و چون مثانه نزدیک لگن و پایین کمر قرار دارد، درد آن گاهی در بالای لگن یا پشت کمر (به‌ویژه سمت چپ یا راست) احساس می‌شود.

کمردرد ناشی از عفونت مثانه معمولا با نشانه‌های اصلی دیگری مانند سوزش هنگام ادرار، تکرر ادرار، احساس نیاز فوری به تخلیه و درد مبهم پایین شکم همراه است.

اما برخلاف عفونت کلیه، فرد تب نمی‌کند و شدت درد هم به مراتب کمتر است. عفونت کلیه در زنان، به‌خصوص پس از رابطه جنسی یا در دوران یائسگی، بسیار شایع است و معمولاً با مصرف مایعات زیاد و درمان دارویی سریع برطرف می‌شود.

درمان عفونت مثانه

• آنتی‌بیوتیک خوراکی: درمان اصلی است و قرص‌ها طبق تجویز پزشک معمولا بین ۳ تا ۷ روز مصرف می‌شوند.

• مایعات زیاد: نوشیدن حداقل ۸ لیوان آب در روز برای شست‌وشوی مثانه و کاهش سوزش.

• کمپرس گرم: روی پایین شکم یا لگن برای کاهش درد و احساس فشار.

• پرهیز از محرک‌ها: اجتناب از قهوه، الکل، نوشابه و غذاهای پرادویه تا بهبودی کامل.

• رعایت بهداشت: شست‌وشوی روزانه ناحیه تناسلی از جلو به عقب، مخصوصاً در زنان، برای پیشگیری از عود مجدد.

مشکل عصبی یا ستون فقرات

یکی از کمر دردهایی که به بیرون‌زدگی دیسک کمر هم مرتبط است، کمر درد سیاتیکی است. در این شرایط، اگر فشار روی عصب نخاع در سمت چپ بدن، منجر به کمر درد در سمت چپ می‌شود.

 

سیاتیک

سیاتیک زمانی ایجاد می‌شود که عصب سیاتیک، که از پایین‌ترین مهره‌های کمری (L4 تا S3) خارج می‌شود، در مسیر خروج از ستون فقرات تحت فشار قرار گیرد.

اگر این فشار در سمت چپ باشد، درد از پایین کمر و باسن چپ شروع می‌شود و تا پشت ران یا ساق همان پا تیر می‌کشد.

احساس گزگز، بی‌حسی پا یا ضعف پا از نشانه‌های اصلی سیاتیک و متمایزکننده آن با کمر دردهای مکانیکی، یا دردهای عضلانی است و معمولا در حالت درازکش یا ایستادن به پهلوی مقابل (راست) آرام‌تر می‌شود.

درمان سیاتیک

• استراحت نسبی: پرهیز از نشستن یا ایستادن طولانی؛ تغییر وضعیت هر ۳۰ تا ۴۵ دقیقه.

• داروهای مسکن، ضدالتهاب یا شل‌کننده: مسکن و ضدالتهاب مثل ایبوپروفن یا سلکوکسیب یا متوکاربامول و باکلوفن طبق تجویز پزشک.

• کمپرس گرم یا سرد: در روزهای اول کمپرس سرد (برای التهاب)، سپس کمپرس گرم روی باسن یا کمر چپ.

• فیزیوتراپی و حرکات کششی: تمرینات کشش عصب سیاتیک و عضله پیریفورمیس زیر نظر متخصص.

• تزریق اپیدورال: در صورت درد مداوم یا شدید، تزریق داروی ضدالتهاب اطراف عصب توسط پزشک.

• جراحی (در موارد خاص): فقط اگر درد با درمان‌های محافظه‌کارانه ظرف چند ماه بهبود نیابد یا ضعف پیشرونده پا ایجاد شود.

مشکلات گوارشی

درصورتی‌که درد کمر سمت چپ بالای لگن با علائم گوارشی همراه باشد، ممکن است به مشکلات گوارشی مانند التهاب بخشی از روده بزرگ، یا یبوست شدید مربوط باشد.

 

التهاب روده

وقتی بخشی از روده بزرگ در سمت چپ، مخصوصاً کولون سیگموئید، دچار التهاب یا عفونت شود، درد مبهم و مداوم در پایین یا کنار شکم چپ ایجاد می‌شود که گاهی به بالای لگن یا پایین کمر چپ سرایت می‌کند.

این درد معمولاً ثابت است، کم نمی‌شود و حتی بعد از اجابت مزاج هم ادامه دارد. علائم همراه آن هم معمولا شامل نفخ، تغییر در اجابت مزاج (یبوست یا اسهال متناوب)، تب خفیف و بی‌اشتهایی می‌شود.

درمان التهاب روده

• ژیم غذایی سبک: پرهیز از غذاهای چرب، سرخ‌کردنی و ادویه‌دار؛ مصرف سوپ، برنج سفید و ماست ساده.

• مایعات زیاد: نوشیدن آب و مایعات شفاف برای جلوگیری از کم‌آبی.

• داروهای ضدالتهاب روده: مثل مزالازین یا سولفاسالازین طبق نظر پزشک در موارد کولیت یا دیورتیکولیت.

• آنتی‌بیوتیک: در صورت عفونت باکتریایی یا تب بالا، با تجویز پزشک.

• پرهیز از ملین‌ها و فیبر زیاد در فاز حاد: چون ممکن است درد و نفخ را بیشتر کند.

یبوست شدید

در یبوست شدید، تجمع طولانی مدفوع در روده بزرگ باعث فشار مکانیکی روی بخش چپ شکم و لگن می‌شود، به همین دلیل درد معمولاً در سمت چپ پایین شکم یا بالای لگن چپ احساس می‌شود.

این درد با حالت سنگینی یا گرفتگی شکم همراه است دارد و کمر درد معمولا بعد از اجابت مزاج یا خروج گاز، به‌طور قابل‌توجهی کمتر می‌شود.

یبوست شدید معمولا با نفخ و سفت‌شدن شکم، و همچنین کاهش اشتها یا حالت تهوع خفیف همراه است و بیشتر در افراد کم‌تحرک، یا کسانی که رژیم غذایی کم‌فیبر دارند دیده می‌شود.

درمان یبوست شدید

• افزایش مصرف آب: روزانه حداقل ۸ لیوان آب برای نرم شدن مدفوع.

• فیبر کافی در رژیم غذایی: مصرف میوه، سبزی، سبوس، آلو و انجیر خشک.

• تحرک روزانه: پیاده‌روی سبک ۲۰ تا ۳۰ دقیقه‌ای برای تحریک حرکات روده.

• ملین‌های ملایم: مانند لاکتولوز یا پودر پلی‌اتیلن گلایکول (PEG) طبق تجویز پزشک.

• کمپرس گرم روی شکم: برای کاهش گرفتگی و تسهیل حرکات روده.

بیماری‌های مربوط به زنان

درد کمر سمت چپ بالای لگن در زنان معمولا مشکل شایعی است و اگر با علائمی مانند درد شدید یا اختلال در دوره قاعدگی همراه باشد ممکن است به یکی از علل زیر مربوط باشد.

 

کیست تخمدان چپ

وقتی یکی از فولیکول‌های تخمدان چپ بیش از حد رشد کرده باشد یا مایع درونش تخلیه نشود، کیست تشکیل می‌شود.

این مشکل معمولا با درد خفیف تا متوسط در پایین شکم یا بالای لگن چپ همراه می‌شود و ممکن است تا ناحیه کمر همان سمت هم گسترش پیدا کند.

درد معمولاً دوره‌ای است و نزدیک زمان تخمک‌گذاری یا قاعدگی شدت می‌گیرد، و در بعضی از زنان با احساس سنگینی، نفخ یا فشار در یک سمت شکم همراه می‌شود.

کیست تخمدان معمولا در زنان در سن باروری، به‌ویژه با چرخه‌های قاعدگی نامنظم، شایع‌تر است.

درمان کیست تخمدان

• پایش و انتظار: بیشتر کیست‌های ساده طی چند هفته تا چند ماه خودبه‌خود جذب می‌شوند؛ نیاز به درمان فوری ندارند.

• داروهای ضدبارداری خوراکی: برای تنظیم چرخه قاعدگی و جلوگیری از تشکیل کیست‌های جدید.

• مسکن‌ها: استفاده از ایبوپروفن یا استامینوفن برای کاهش درد لگن یا کمر.

• گرمای موضعی: کمپرس گرم روی پایین شکم یا لگن برای کاهش گرفتگی و درد.

• پرهیز از فعالیت سنگین: مخصوصاً در صورت بزرگ بودن کیست، برای جلوگیری از پارگی یا چرخش آن.

• پیگیری سونوگرافی: بررسی اندازه و نوع کیست در بازه ۶ تا ۸ هفته.

اندومتریوز

در اندومتریوز، بافتی شبیه لایه داخلی رحم در خارج از آن (مثلاً روی تخمدان چپ یا اطراف لگن) رشد می‌کند و در زمان قاعدگی دچار خونریزی و التهاب می‌شود.

نتیجه این اتفاق بروز درد مزمن و عمیق در سمت چپ لگن یا پایین کمر است که اغلب چند روز پیش از قاعدگی شروع می‌شود و تا پایان آن ادامه دارد.

اندومتریوز معمولا باعث ایجاد درد هنگام رابطه جنسی یا هنگام دفع هم می‌شود. اما برخلاف کیست، درد اندومتریوز معمولاً چرخه‌ای و تکرارشونده است و ممکن است با خستگی، نفخ یا قاعدگی‌های دردناک همراه باشد.

درمان اندومتریوز

• داروهای ضد درد: مسکن‌های ضدالتهاب مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن برای کاهش درد لگن و کمر.

• درمان هورمونی: قرص‌های ضدبارداری، پروژسترون یا آگونیست‌های GnRH برای کاهش رشد بافت‌های اندومتریوزی.

• جراحی لاپاراسکوپی: در موارد شدید یا ناباروری، برای برداشتن بافت‌های اندومتریوزی یا چسبندگی‌ها.

• پیگیری منظم پزشکی: ارزیابی مداوم در زنان با درد مزمن یا علائم تکرارشونده.

بیماری‌های مربوط به مردان

به‌طورکلی علل مشترک کمر درد در بخش سمت بالای لگن رواج بیشتری در میان مردان دارد، اما التهاب پروستات به‌ویژه در میان مردان بالای ۵۰ سال یکی از علت‌های شایع این نوع کمر درد است.

در جدول زیر با اصلی‌ترین علائم التهاب پروستات آشنا می‌شوید.

 

التهاب پروستات (پروستاتیت)

زمانی ایجاد می‌شود که غده‌ی پروستات، که درست زیر مثانه و در مسیر خروج ادرار قرار دارد، متورم یا عفونی شود التهاب پروستات یا پروستاتیت رخ داده است.

در این حالت کمر درد معمولاً به‌صورت احساس سنگینی یا فشار در پایین کمر، بالای لگن یا پشت بیضه‌ها بروز می‌کند و ممکن است تا کشاله ران گسترش پیدا می‌کند.

از علائم التهاب پروستات، سوزش ادرار، تکرر ادرار، احساس تخلیه‌نشدن کامل مثانه و درد هنگام ادرار یا انزال است.

برخلاف دردهای عضلانی یا گوارشی، درد پروستات اغلب در حالت نشسته طولانی‌مدت (مثلاً هنگام رانندگی) بدتر می‌شود.

درمان التهاب پروستات (پروستاتیت)

• آنتی‌بیوتیک: درمان اصلی است و معمولا برای ۲ تا ۴ هفته طبق تجویز پزشک مصرف می‌شود.

• داروهای ضدالتهاب: مانند ایبوپروفن یا سلکوکسیب برای کاهش درد و التهاب.

• شل‌کننده عضلانی مجرای ادرار: مثل تامسولوسین برای بهبود جریان ادرار و کاهش فشار مثانه.

• پرهیز از الکل، کافئین و غذاهای تند: چون باعث تحریک پروستات و تشدید علائم می‌شوند.

• فیزیوتراپی کف لگن: در موارد مزمن برای کاهش اسپاسم و بهبود تخلیه ادرار.

کمربند پلاتینر؛ درمان خانگی کمر درد بالای لگن

کمربند پلاتینر یکی از ابزارهای کمکی بدون عوارض است که می‌تواند در کاهش درد کمر سمت چپ بالای لگن، به‌ویژه دردهای ناشی از گرفتگی عضلات کمری، التهاب مفصل ساکروایلیاک و دردهای سیاتیکی خفیف تا متوسط موثر باشد.

این کمربند با استفاده از فناوری گرمایش کنترل‌شده و امواج مغناطیسی ملایم، به افزایش جریان خون در عضلات کمر و در نتیجه کاهش اسپاسم کمک می‌کند و معمولا طی ۱ تا نهایتا ۳ هفته اثر خود را نشان می‌دهد.

پلاتینر برای افرادی که مدت طولانی می‌نشینند، کار پشت‌میزی دارند یا در اثر فعالیت سنگین دچار گرفتگی کمر می‌شوند بسیار مفید است.

سوالات متداول

علت درد کمر سمت چپ بالای لگن در زنان چیست؟
این درد معمولاً به دلیل مشکلات تخمدان چپ مثل کیست یا اندومتریوز، یا التهاب مفصل ساکروایلیاک ایجاد می‌شود و در دوران قاعدگی یا پس از نشستن طولانی شدت می‌گیرد.

درد کمر سمت چپ بالای لگن در مردان نشانه چیست؟
در مردان، این درد بیشتر با التهاب یا بزرگ شدن پروستات، اسپاسم عضلات کمری یا سنگ کلیه چپ مرتبط است و ممکن است با سوزش ادرار یا احساس فشار در لگن همراه باشد.

درد کمر سمت چپ بالای لگن در بارداری نشانه چیست؟
در بارداری، علت معمول فشار رحم در حال رشد بر مفصل ساکروایلیاک یا کشیدگی رباط‌های لگنی است که درد خفیف تا متوسط در پایین کمر و پهلوی چپ ایجاد می‌کند.

درمان خانگی درد کمر سمت چپ بالای لگن چیست؟
استراحت کوتاه‌مدت، استفاده از کمپرس گرم، ماساژ ملایم با روغن زیتون یا بادام و اصلاح وضعیت نشستن و ایستادن می‌تواند به کاهش درد کمک کند.

ورزش مناسب برای درد کمر سمت چپ بالای لگن چیست؟
حرکات کششی ملایم برای کمر و لگن، تمرین چرخش آرام لگن روی زمین و حرکت پل باسن (bridging) زیر نظر فیزیوتراپیست در تقویت عضلات و کاهش درد مؤثر است.